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运动疾病--运动性胃肠道综合征

 运动性胃肠道综合征

  近年来随着马拉松、超马拉松、铁人三项长距离项目参加人数的增多,尤其女子参加上述项目的人数大大增加后,对运动引起胃肠道症状的认识逐渐深入。

  (一)症状

  1.腹痛  包括胃脘部痛,右上腹和/或左上腹痛全腹痛或下腹痛。其主要在运动中和/或运动后出现。

  2.腹泻  运动中和/或运动后出现腹泻,轻者为水泻,重者为血性腹泻。上消化道出血为主时常常排出黑便,下消化道出血时可排出新鲜血性腹泻。

  3.呕吐  吐出咖啡样食物或液体等。

  4.其他症状  如恶心、干呕、打呃、吐酸水等。

  (二)影响因素

  1.胃排空  胃排空的内在调节是与食物微粒大小、食物数量、温度等有关,与肠道调节有关的因素为十二指肠内存在的渗透压、酸度,脂肪酸、甘油脂、氨基酸和糖的感受器。这些感受器受刺激后,将延迟胃排空。运动中喝高糖饮料,将抑制胃排空,使水分存积在胃腔内,造成胃膨胀和不想饮水,出现反胃、胃肠逆流、胃痛和不适感觉。

  2.内脏血流  运动可引起肌肉和内脏血流的重新分配,即骨骼肌的血管扩张以增加血流,胃肠道则发生血管收缩,其结果为内脏和胃部血流减少。在极量运动时肠道血流可减少80%,用70%最大摄氧量运动时,内脏血流仅为安静时的30%~40%。在亚极量运动时有训练者的内脏血流优于无训练者,这与机体对运动的适应能力提高有关。从这些结果可见,服糖后大强度运动引起腹泻可能与吸收不良有关。  3.高温与脱水  持续三个半小时的运动可丢失7升汗液。在高温下长时间运动和出现的低血糖将使儿茶酚胺浓度升高,后者将延迟胃排空和延长食物和饮料的通过时间。高温和脱水对运动时胃肠道症状的出现有相当大的作用。

  (三)原因

  运动性胃肠道综合征发生的确切原因至今还未完全清楚,其发生机理可能是激烈运动引起体力衰竭,使机体处于一过性的休克状态,并伴有胃血循环的障碍,造成局部缺氧和胃粘膜的损伤而致出血。这种溃疡往往仅侵及粘膜层,由于损伤表浅,愈合较快,因而易被忽略。运动中交感肾上腺系统活动增加,已证实儿茶酚胺的过量分泌可引起大鼠胃出血和溃疡形成。这也可以成为上消化道出血的原因。运动性下消化道出血的原因主要是与肠道缺血有关,在此基础上,加上高温、脱水等不良环境的影响,可导致肠管发生缺血性坏死,进而出现血便等症状。

  (四)预防

  一般运动性胃肠道综合征是可以预防的,预防要点如下。

  1.及时治疗各种原发性疾病。首先应经过详细的检查,包括一般物理检查、化验检查、X线检查等,以除外能引起胃肠道症状的各种疾病。对患有十二指肠溃疡有出血倾向者更应停止激烈的运动训练和比赛,集中进行治疗。临床经验说明,对这些运动员采用边治边练的方法往往是不适当的,其结果是拖延了治疗时间,又耽误了训练,得不偿失。

  2.遵守训练和比赛的卫生原则。主要包括遵守训练的循序渐进原则、个别对待原则等,在炎热天气下进行训练或比赛时应注意液体的补充和预防中暑,要合理调配好饮料的成分,并安排好赛前和赛后的饮食制度。

  3.预防在跑程中因饮水量过多而出现血钠过低所导致的水中毒现象。

  (五)治疗

  发生运动性胃肠道综合征后应立即采取必要的治疗措施:

  1.对症治疗。  当运动中出现腹痛时可采用适当减慢速度、按压腹部、调整呼吸等措施,必要时可服用阿托品等解痉药物。

  2.积极治疗出现中暑、水中毒的练习者。水中毒的治疗原则主要是纠正低钠、低氯,恢复血液中钠、氯的浓度,排出体内积蓄的过多水分等。

  3.对一时找不到明显原因的上、下消化道出血者,可采取暂时停止或减少训练,尤其减少训练或比赛的强度;口服或注射止血药等措施。


 

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